Кој е најдобриот метод?
-Тестови за дијагностицирање на инфекција SARS-COV-2
За потврдени случаи на Ковид-19, пријавени дека вообичаените клинички симптоми вклучуваат треска, кашлица, мијалгија или замор. Сепак, овие симптоми не се уникатни карактеристики на COVID-19 затоа што овие симптоми се слични на оние на други болести заразени со вируси, како што е грип. Во моментов, вирус нуклеинска киселина PCR во реално време PCR (RT-PCR), КТ-слики и некои параметри на хематологија се примарни алатки за клиничка дијагноза на инфекцијата. Многу лабораториски комплети за тестирање се развиени и користени при тестирање на примероци на пациенти за COVID-19 од кинески ЦДЦ1, САД ЦДЦ2и други приватни компании. Тест за антитела на IgG/IgM, метод на серолошки тест, исто така е додаден како дијагностички критериуми во ажурираната верзија на Кина за упатствата за дијагностицирање и третман на романот коронавирусен заболување (COVID-19), кој беше издаден на 3-ти, март1. Тестот за вирусна нуклеинска киселина RT-PCR сè уште е тековен стандарден дијагностички метод за дијагностицирање на COVID-19.
Силенстеп®Роман коронаврус (SARS-COV-2) мултиплекс PCR комплет во реално време (откривање за три гени)
Сепак, овие комплети за тестирање на PCR во реално време, во потрага по генетски материјал на вирусот, на пример во назални, орални или анални брисеви, страдаат од многу ограничувања:
1) Овие тестови имаат долги времиња на пресврт и се комплицирани во функција; Тие генерално заземаат во просек над 2 до 3 часа за да генерираат резултати.
2) Тестовите за ПЦР бараат овластени лаборатории, скапа опрема и обучени техничари за работа.
3) Постојат неколку броеви на лажни негативи за РТ-ПЦР на Ковид-19. Може да се должи на ниско вирусно оптоварување на SARS-CoV-2 во горниот примерок на респираторниот брис (роман коронавирус главно го инфицира долниот респираторен тракт, како што се белодробни алвеоли) и тестот не може да ги идентификува луѓето кои поминале низ инфекција, се обновуваат и го расчисти вирусот од нивните тела.
Истражување на Лиронг Зоу и сор4откриле дека повисоки вирусни оптоварувања се откриени веднаш по почетокот на симптомите, при што поголеми вирусни оптоварувања се откриени во носот отколку во грлото и шемата за пролевање на вирусна киселина на пациенти заразени со SARS-COV-2 наликува на оној на пациенти со грип4и се појавува различно од оној што се гледа кај пациенти заразени со САРС-Ков-2.
Јанг Пан и сор5Испитани сериски примероци (брисеви од грло, спутум, урина и стол Примероци за брисење на грлото. Ниту една вирусна РНК не е откриена кај примероците од урина или столица од овие двајца пациенти.
PCR -тестот дава само позитивен резултат кога вирусот е сè уште присутен. Тестовите не можат да ги идентификуваат луѓето кои поминале низ инфекција, се опоравиле и го расчистиле вирусот од нивните тела. Во актуелно, само околу 30% -50% беше позитивно за ПЦР кај пациенти со клинички дијагностицирана роман коронавирус пневмонија. Многу нови пациенти со коронавирус пневмонија не можат да бидат дијагностицирани заради негативен тест за нуклеинска киселина, така што не можат да го добијат соодветниот третман на време. Од првото до шестото издание на упатствата, потпирајќи се само врз основа на дијагностицирање на резултатите од тестот за нуклеинска киселина, што им предизвика голема неволја на лекарите. Најраниот „свиркач“, д-р Ли Венлианг, офталмолог во Вухан Централ Централ Болница, е мртва. За време на животот, тој имал три тестови на нуклеинска киселина во случај на треска и кашлица, а последен пат добил позитивни резултати на ПЦР.
По дискусијата од експерти, беше решено да се зголемат методите за тестирање на серумот како нов критериум за дијагностицирање. Додека тестовите на антитела, исто така наречени серолошки тестови, кои можат да потврдат дали некој бил заразен дури и откако нивниот имунолошки систем го расчистил вирусот што предизвикува COVID-19.
СВЕТСКИСТВЕН СИРС-КОВ-2 IgG/IgM Антитело Брз тест
Тестот за антитела на IgG/IgM ќе помогне да се трага на многу повеќе начин заснован на население, кој имал инфекција, затоа што многу случаи се чини дека се шират од асимптоматски пациенти кои не можат лесно да се идентификуваат. Двојка во Сингапур, сопругот тестираше позитивно од ПЦР, резултатот од тестот на неговата сопруга ПЦР беше негативен, но резултатите од тестот за антитела покажаа дека имала антитела, како и нејзиниот сопруг.
Серолошките испитувања треба внимателно да се потврдат за да бидат сигурни дека тие реагираат сигурно, но само на антитела против романскиот вирус. Една загриженост беше дека сличноста помеѓу вирусите што предизвикуваат сериозен акутен респираторен синдром и COVID-19 може да доведе до вкрстена реактивност. IgG-IGM развиен од Xue Feng Wang6се сметаше дека може да се користи како тест за нега (POCT), бидејќи може да се изврши во близина на креветот со крв од прсти. Комплетот има чувствителност од 88,66% и специфичност од 90,63%. Сепак, сè уште имаше лажни позитивни и лажни негативни резултати.
Во ажурираната верзија на Кина за упатството за дијагностицирање и третман на романот коронавирусен заболување (COVID-19)1, потврдените случаи се дефинирани како осомничени случаи кои исполнуваат кој било од следниве критериуми:
(1) примероци на респираторниот тракт, примероци од крв или столица тестирани позитивни за нуклеинска киселина SARS-COV-2 со употреба на RT-PCR;
(2) генетско секвенционирање на вирусот од примероците на респираторниот тракт, примероците од крв или столица е многу хомологна со познатиот САРС-COV-2;
(3) серумскиот роман коронавирус специфично IgM антитело и IgG антитело беа позитивни;
(4) Серумскиот роман на коронавирус специфично IgG антитело се смени од негативно во позитивно или коронавирус специфично IgG антитело за време на периодот на закрепнување е 4 пати поголем од оној за време на акутниот период.
Дијагноза и третман на ковид-19
| Упатства | Пукана | Потврдени критериуми за дијагностицирање |
| Верзија 7 -та | 3mar.2020 | ❶ PCR ❷ ngs ❸ IgM+IgG |
| Верзија 6 -та | 18 февруари 201020 година | ❶ PCR ❷ ngs |
Референца
1. Упатства за дијагностицирање и третман на роман коронавирус пневмонија (Судска верзија 7, Национална здравствена комисија на Народна Република Кина, издадена на 3.Mar.2020)
http:
2 Истражување Користете го само RT-PCR протоколот RT-PCR за идентификација на 2019-NCOV
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/lab/rt-pcr-detection-instructions.html
3. Сингапур тврди прва употреба на тест за антитела за следење
https:
4.SARS-COV-2 вирусно оптоварување кај горните респираторни примероци на заразени пациенти 19 февруари ДОИ: 10.1056/NEJMC2001737
.
6. Развој и клиничка примена на брз тест за антитела на IgM-IGG за SARS-COV-2
Дијагноза на инфекција xuefeng wang orcid id: 0000-0001-8854-275x
Време на пост: март-17-2020 година
